É Preciso Saber - (Medicina- I)

É descrita como uma síndrome causada por diversos agentes etiológicos (bactérias, vírus e parasitas), cuja manifestação é o aumento do número de evacuações, com fezes aquosas, ou de pouca consistência.

Pode vir acompanhada de vômitos, febre e dor abdominal, e em certos casos, há presença de muco e sangue, podendo durar entre 2 dias ate 2 semanas. Podem ser graves e leves com desidratação e distúrbios eletrolíticos quando associados à desnutrição prévia.Vários podem ser seus Agentes etiológicos. Bactérias: Stafilococus aureus, Escherichia coli enterotoxigênica, Escherichia coli enteropatogênica, Salmonelas, Shigella desinteriae, etc. Vírus:Astrovírus, Calicivírus, Adecovírus entérico, Norwalk, Rotavirus grupos A, B e C. Parasitas: Entamoeba histolytica, Cryptosporidium, Balatidium coli, Giardia lamblia, Isospora bell.O modo de transmissão, período de incubação e a transmissão são específicos para cada tipo de agente etiológicos.Suas complicações são decorrentes da desidratação e do desequilíbrio eletrolitico. Quando não tratados com antecedência e de certo modo correto podem levar ao óbito. Nos casos de cronicidade ou com episódios repetidos, podem ocorrer desnutrição crônica, com retardamento do desenvolvimento estato - ponderal. O Diagnóstico: é em geral, clinico, quando forem necessários, são realizados exames de fezes parasitológicos e culturas de vírus e bactérias. O Diagnóstico Diferencial: em geral são feitos entre os agentes causadores das diarréias através de exames específicos.

O Tratamento é a hidratação oral , através de Sais de Reidratação Oral que simplificou o tratamento e gradativamente contribuindo para a diminuição da mortalidade por diarréias. O esquema de tratamento independe do diagnóstico etiológico, pois o objetivo da terapêutica é reidratar ou evitar a desidratação.De acordo com as perdas o esquema de tratamento não é rigoroso administrando-se líquidos e os sais de reidratação oral de acordo com as perdas. Enquanto permanecer os sinais de desidratação, qualquer tipo de alimentação deve ser suspenso. Só indica-se Hidratação Parenteral quando houver: alteração da consciência, vômitos persistentes, mesmo usando sonda nasogástrica. Os antimicrobianos devem ser usados apenas na disenteria e em casos graves de cólera.Vigilância Epidemiológica :Objetivo: Monitorar a incidência das diarréias e continuar atividades de educação em saúde.Notificação: Não e doença de notificação compulsória devido sua elevada freqüência. Definição de caso: Individuo que apresentar fezes cuja consistência revele aumento do conteúdo liquido (pastosas, aquosas), com maior número de dejeções diárias e duração inferior a 2 semanais.

Medidas de controle: melhoria da qualidade da água , destino adequado de lixo e dejetos, controle de vetores, higiene pessoal e alimentar, Educação em saúde. Locais de uso coletivo, como colégios, creches, hospitais, penitenciárias.

VITOR MAKSOUD
MÉDICO

Referência : Doenças Infecciosas e Parasitárias .(1999).